社区女性妇科体检情况调查及统计分析

http://www.ysyy.org 2008-01-18 15:09:18 优生优育网

　

摘要 目的 调查并分析影响社区妇女妇科体检行为的因素，讨论其形成原因。方法 按照多阶段随机抽样方法抽取调查人数457人，进行入户面对面的调查。结果 育龄妇女和围绝经期妇女体检意愿较高，进行体检的比率也较高，但是总体检率低；已婚和离婚女士进行体检比率较高；体检意愿和体检行动随文化程度的提高而提高。结论 可以通过健康教育与健康促进，提高社区居民的健康意识，促进妇女积极采取健康行动。 关键词 妇科体检 调查 统计分析 作者单位 1. 北京市垂杨柳医院双井社区卫生服务中心2. 北京市朝阳区计划生育生殖健康技术服务中心

　　
　　计划生育工作，尤其是生殖保健服务是社区卫生服务中重要的有机组成部分。我院于2005年对北京市朝阳区某街道社区居民妇科体检意愿（是否认为应该进行定期妇科体检）和妇科体检行动（在过去一年里是否做过妇科体检）进行问卷调查及小组访谈，了解并分析影响社区妇女妇科体检行为的因素，讨论其形成原因。
　　 1 资料与方法
　　1.1 研究对象按照多阶段随机抽样方法。在双井街道7个社区居委会中，由第三者（街道干部）抽取两个居委会为研究对象。根据派出所提供的2005年社区居民名单，以7的倍数抽取到调查户数307户。最终得到有效调查问卷307户，15岁（含）以上女性457人。样本含量与15岁（含）以上女性人口数之比为1 ∶60左右。全部调查在2005年6月上旬完成。
　　1.2 调查方法 自拟调查表，内容为被访者是否认为有必要每年进行常规妇科检查、过去一年是否做过妇科检查及未进行妇科检查的最主要原因。调查员由我中心全科医护人员担任，进行培训后，按预先拟定的调查表,进行入户面对面的调查。最后由督察员随机选择总调查户数的5%进行电话回访复核。调查后组织2次“妇科体检意愿和行动访谈”，共有18名社区中青年女性参加。
　　1.3 统计方法 问卷经督察员复核后统一输入Excel文件，并转入spss13.0软件包进行统计处理。不同年龄段、文化程度和婚姻状况等人群的妇科体检意愿和体检行为发生率进行卡方检验。
　　2 结 果
　　2.1 一般情况 被调查15岁以上妇女共计457人，平均年龄为49.96±18.64岁，其中1520岁占6.56%(30/457)；21-30岁占12.69%(58/457)；31-40岁占13.35%(61/457)；41-50岁占18.16%(83/457)；51-60岁占15.54%(71/457)；61-70岁占18.38%(84/457)；71-80岁占13.13%(60/457)；81-90岁占2.19%(10/457)。文化程度分布为: 文盲/半文盲占11.06%(51/457)；小学占11.50%(53/457)；初中占19.69%(90/457)；高中技校占26.99%(123/457)；中专占7.52%(34/457)；大专占12.39%(57/457)；大学及以上占10.84%(50/457)。婚姻状况为: 未婚占17.59%(80/457)；已婚占72.38%(331/457)；离婚占1.11%(5/457)；丧偶占8.91%(41/457)。
　　2.2 社区妇女体检意愿和体检行动调查结果　所有被访者中60.94%（278/457）认为有必要每年进行妇科体检，18.74%(86/457)在过去一年做过妇科体检，42.20%(192/475)认为应该妇科体检而未进行妇科体检。39.06%(179/457)的15岁以上妇女认为没必要进行妇科体检。〖JP+2〗未进行健康体检的原因依次是：经济困难25.01%(114/457)；无法报销9.55%(44/457)；无时间5.92%(27/457)；去医院不方便1.53%(7/457)。
　　2.3 卡方检验　
　　2.3.1 年龄 各个年龄段在妇科体检意愿方面的差异有统计学意义（卡方值=17.09，p＜0.05）。各个年龄段在妇科体检行动方面的差异有明显统计学意义（卡方值=24.29，p＜0.01）。育龄妇女和围绝经期妇女体检意愿较高，进行体检的比率也较高(表1)。

表1 社区妇女体检意愿和体检行动调查表

　　2.3.2 婚姻状况 不同婚姻状况在妇科体检意愿的差异无统计学意义(卡方值=3.421，p=0.331)。不同婚姻状况在妇科体检行动的差异有统计学意义(卡方值=13.83 p=0.003)，已婚和离婚女士进行体检比率较高(表2)。
　　2.3.3 文化程度 不同文化程度在妇科体检意愿方面的差异有统计学意义(卡方值=16.89，p=0.01)。不同文化程度在妇科体检行动方面的差异有统计学意义(卡方值=15.49，p=0.017)。说明无论是体检意愿还是体检行动的发生比率随文化程度的提高而提高(表3)。

表2 不同婚姻状况妇科体检意愿〖WTBZ〗〖STBZ〗

表3 不同文化程度妇科体检意愿

　　2.4 小组访谈的主要结果 ①虽然问卷调查中有近40%的社区女性认为没有必要进行妇科体检，但在小组访谈中的大部分社区妇女(12/18)认为自身有患妇科疾病的可能，而希望每年进行一次妇科检查。②1/3(6/18)的被访居民表示内心害怕发现疾病，存在因害怕发现疾病而不敢主动进行体检的情况。③定性访谈表明相当一部分居民即使经济不富裕也不得不支付疾病治疗费用，而即使希望定期进行妇科体检者也不愿意支付无法报销的妇科体检费用。几乎全部被访者(16/18)认为如果体检费用可以报销的话，愿意每年妇科体检，如果不能报销的话，希望妇科体检费用在50元以下。④所有被访女性(18/18)均表示，害怕被传染上疾病而不愿意在医院和病人共用妇科诊室进行妇科体检。
　　3 讨 论
　　妇科疾病是社区女性居民的常见疾病，体检阳性率高[1,2]。一些妇科疾病症状不明显，容易被忽视[3]。妇科疾病还存在一定的危险性[4]。定期妇科体检可以早发现、早诊断、早治疗，减少妇科疾病对社区妇女身体健康的危害。
　　本组资料表明本社区居民健康意识已经提高，表现为妇科体检意愿较高，但实施体检者甚少。目前社区妇女通过多种途径得到相关知识，感知到自身发生妇科疾病的可能，多数妇女选择应该每年进行一次妇科体检。真正实施妇科体检和体检意愿的强烈反差说明社区妇女仍然没有感知到疾病一旦发生的严重后果和早发现、早诊断、早治疗的好处。
　　各个年龄段在妇科体检意愿和妇科体检行动方面的差异有统计学意义，其中后者有明显的统计学意义(p＜0.01)。育龄妇女和围绝经期妇女体检意愿较高，进行体检的比率也较高。值得注意的是，60岁以上妇女的体检行动随年龄增加逐渐降低，80岁以上的社区妇女基本不再进行妇科体检。因为老年女性同样需要进行妇科体检以发现阴道炎和肿瘤等疾病，所以在社区卫生服务工作中应该注意加强老年妇女易发疾病的宣传，促使老年女性重视定期妇科体检。15-20岁组同样没有人进行妇科体检，这可能与传统妇科体检方法不适用于未婚女性有关。针对这一人群，生殖健康服务的主要内容应该是以青春期保健知识为主的健康咨询。
　　不同婚姻状况在妇科体检意愿的差异无统计学意义（卡方值=3.421，p=0.331）。不同婚姻状况在妇科体检行动的差异有统计学意义（卡方值=13.83 p=0.003），已婚和离婚女士进行体检比率较高。丧偶人群中进行妇科体检比例极低，可能与丧偶人群平均年龄（70.45岁，仅3名小于60岁）较大有关。健康干预方法仍以加强宣传老年妇女易发疾病为主。
　　本组资料表明无论是对体检意愿还是体检行动的统计学分析，均显示文化程度高的女性更加爱护自身健康。固然文化程度对于许多居民是不可改变的影响因素，但是提示可以通过健康教育与健康促进提高社区居民的健康意识，促进妇女积极采取健康行为。表明社区卫生服务应加强健康教育和健康促进工作，促使社区妇女接受健康理念，采取健康行为，定期接受妇科体检。
　　社区妇女参加妇科体检的障碍为心理障碍、经济障碍和体检环境障碍。部分人害怕发现疾病后不敢面对疾病。经济因素是患者不治疗的主要原因[5]，也是社区居民未进行健康体检和妇科体检的最主要原因。提示将周期性体检费用列入可报销名录可以提高社区居民健康体检的积极性。绝大多数社区妇女因为害怕被传染上疾病而不愿意在医院和病人共用妇科诊室进行妇科体检，提示在非盈利性医疗和计划生育服务机构里单独安排体检空间会增强妇女参加妇科体检的积极性。

　　参考文献
　　[1]黄晋蓉.2205名妇女妇科体检情况分析，〖HTK〗现代临床医学，2005,31(5):322.
　　[2]李坚,曹燕.824例已婚妇女妇科体检的分析与健康教育对策，云南医药,2004,25(5):398399.
　　[3]张红杰,陈占良,刘梅云. 生殖道无感染症状妇女病原体检查结果分析，中国公共卫生， 2005,21(11):1386-1387.
　　[4]乐杰.妇产科学.第5版,北京.人民卫生出版社,2000:342.
　　[5]钱建荣,杨淑梅,马宁,姜静,艾尔肯.克拉玛依市居民家庭健康询问调查分析.中华全科医师杂志,2005,4(6):383-384.

 

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